Barbotage behandeling of het aanprikken van kalfafzettingen in de schouder
Indien u na het lezen van deze informatie nog vragen heeft, dan kunt u deze stellen tijdens het telefonisch spreekuur op dinsdag, woensdag en donderdag van 8.00 – 9.00 uur op nummer 0702106261. Tevens kunt u, ondervermelding van uw naam en geboortedatum, uw vragen mailen naar f.vanewijk@hagaziekenhuis.nl.
Doel van de barbotage behandeling
Als een calciferende tendinitis (kalkafzetting in de pezen van de schouder) onvoldoende of slechts kortdurend reageert op een corticosteroïd injectie, dan komt u in aanmerking voor een barbotage behandeling (in het Engels needling genaamd).
Deze behandeling heeft als doel het lichaam aan te zetten de kalk uit de pees op te lossen. Het is dus niet de bedoeling bij deze behandeling om de kalk direct te verwijderen!
De behandeling heeft bij ongeveer 75% van de patiënten een goed resultaat.
Wat houdt een barbotage behandeling in ?
Het principe van de behandeling bestaat uit het prikkelen van het lichaam om de kalk op te gaan ruimen. Dit wordt gedaan door met dikke naalden de kalk in de pees een aantal maal aan te prikken en er vervolgens een zoutoplossing doorheen te spoelen. De barbotage behandeling vindt plaats onder lokale verdoving. Om de exacte plaats van de kalkafzetting te lokaliseren, maakt de arts gebruik van echografie. De gehele behandeling duurt ongeveer 15 minuten.
Voorbereidingen
Meld aan uw behandelend specialist als:
u overgevoelig bent voor jodium, pleisters, latex of medicijnen;
u zwanger bent of denkt zwanger te zijn;
u bloedverdunnende medicatie (antistolling) gebruikt.
Zeven dagen voor het onderzoek dient u, in overleg met uw internist of cardioloog, te stoppen met de bloedverdunnende medicatie. Doe dit nooit op eigen initiatief! Als stoppen niet mogelijk is, moet er overleg plaatsvinden met de behandelend specialist.
Ascal (Acetylsalicylzuur)
Arthrotec
Aspirine
Carbasalaatcalcium poeder
Celebrex
Diclofenac (Voltaren)
Ibuprofen
Marcoumar (Fenprocoumon)
Naproxen
Persantin
Plavix
Sintromitis (Acenocoumarol)
De dag van de behandeling
Op de dag van de behandeling mag u gewoon eten en drinken. Ook de medicijnen die u normaal gesproken inneemt, mag u, mits anders met u is afgesproken (zie voorbereiding), gewoon innemen op de tijdstippen die u gewend bent.
Vijftien minuten voor aanvang van de behandeling meldt u zich bij de balie van verpleegafdeling 1-oost. Zorg dat er iemand met u meekomt aangezien het niet aan te raden is zelf naar huis te rijden.
Barbotage behandeling stap voor stap:
Wanneer u komt voor een barbotage behandeling, zal eerst nogmaals met een echografie de grootte en de lokalisatie van de kalkafzetting bepaald worden.
Vervolgens krijgt u een injectie met lokale verdoving (Lidocaïne, net zoals bij de tandarts werkt dit direct na de inspuiting) in de slijmbeurs. Dit is het gebied direct boven de pezen van de rotator cuff, en zorgt ervoor dat het hele gebied verdoofd wordt.
Na de injectie komt u liggen op de onderzoeksbank op de niet aangedane schouder.
U krijgt een steriele doek over de te behandelen schouder en opnieuw wordt met de echografie de plaats van de kalkafzetting bepaald.
Met een kleine dunne naald wordt de huid boven de kalkafzetting verdoofd. Wanneer de verdoving goed werkt wordt met 2 dikkere naalden onder echografische controle de kalkafzetting aangeprikt. Dit aanprikken mag geen pijn meer doen (u voelt wel de aanraking, maar niet meer de pijn).
Nadat de kalkafzetting en de pees een aantal malen is aangeprikt, zodat er meerdere gaatjes in de pees zitten, wordt er nog een zoutoplossing door de pees gespoeld.
De naalden worden vervolgens verwijderd en er wordt corticosteroïden in de slijmbeurs achtergelaten.
De steriele doek wordt verwijderd en een pleister wordt op de 2 prikgaatjes geplakt.
De behandeling zelf wordt over het algemeen niet als pijnlijk ervaren.
Hoe gaat het na de barbotage behandeling?
Het is verstandig om iemand mee te nemen, zodat u niet allen naar huis hoeft te rijden.
Omdat de verdoving na ongeveer 1 uur is uitgewerkt raden wij u aan om direct te beginnen met pijnstillers, zodat de napijn niet al te hevig zal zijn. Om de pijn te verminderen kunt u Paracetamol innemen. Maximaal 4 x 2 tabletten per dag. Ook krijgt u bij het maken van de afspraak voor de behandeling een recept mee voor sterkere pijnstillers. Wij raden u aan deze voor de behandeling op te halen bij uw apotheek.
De eerste dagen na de operatie kan de pijn sterker zijn dan voor de behandeling. In deze periode is het verstandig de pijnmedicatie op vaste tijden in te nemen. Deze pijn kan een aantal dagen tot één week aanhouden. Indien de pijn hierna niet afneemt kunt u contact opnemen met de polikliniek orthopedie op telefoonnummer 070 2106398 of op dinsdag, woensdag en donderdag tussen 8.00 en 9.00 uur op telefoonnummer 070 2106261.
Leefregels
De eerste 2-3 dagen na de behandeling mag u uw schouder niet teveel bewegen, als daarna de pijn onder controle is, mag u de schouder/arm binnen de pijngrenzen gebruiken.
In sommige gevallen is er meer pijn na een barbotage behandeling als gevolg van het feit dat het lichaam de kalk aan het opruimen is. Ook nadat de kalk op de controlefoto sterk blijkt te zijn afgenomen of zelfs niet langer zichtbaar is, kan de schouder nog gevoelig zijn. De pees waarin de kalkafzetting zich bevond heeft tijd nodig om zich te herstellen.
Controle
Ongeveer 6 weken na de behandeling komt u op controle bij de arts of verpleegkundig specialist. Een half uur voor aanvang van deze afspraak laat u eerst een röntgenfoto maken om te kunnen vergelijken of de hoeveelheid kalk is afgenomen. Van de arts krijgt u na afloop van de barbotage behandeling een röntgenaanvraag mee. Een afspraak voor de controle kunt u maken aan de balie van de polikliniek orthopedie (route 33).
Beloop
Wanneer de behandeling aanslaat is er een duidelijke afname van de kalk op de rontgenfoto te zien. Dit betekent echter niet dat de pees waar de kalk zich in heeft bevonden genezen is. Na het oplossen van de kalk blijft een lege zwakke plek in de pees achter. Het lichaam is in staat om deze pees zelf te herstellen tot een stevige, normale pees. Dit herstel kan dan ook wel enkele maanden in beslag nemen. Dit houdt in dat bij sommige patiënten de pijn lang aanhoudt of zelfs opvlamt, waardoor het gevoel bestaat dat de behandeling niet succesvol is geweest. Uit literatuurstudies weten wij dat tijdens deze herstelperiode het soms nodig is één of twee maal nog een corticosteroïden injectie te geven in de slijmbeurs om de herstelperiode dragelijk te laten verlopen. De uiteindelijke prognose is na het oplossen van de kalk dan ook zeer gunstig.
Wanneer de behandeling niet is aangeslagen, dit is te zien aan het feit dat de röntgenfoto na zes weken geen verandering laat zien, is het mogelijk de barbotage behandeling te herhalen. Dit wordt door de arts met u overlegd en is afhankelijk van hoe u de eerste barbotage heeft ondervonden.
Wanneer ook een tweede barbotage behandeling niet succesvol is of wanneer u geen tweede barbotage behandeling wil ondergaan kan uiteindelijk besloten worden tot het operatief verwijderen van de kalk. Dit gebeurt via een kijkoperatie.